Encuesta sobre Cirugía General

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Instrumento quirúrgico

Un instrumento quirúrgico es una herramienta o implemento especialmente diseñada para realizar acciones específicas de llevar a cabo efectos deseados durante una cirugía u operación, tal como modificar tejido biológico, o proveer acceso para verlo. Con el paso del tiempo, muchas clases diferentes de instrumentos quirúrgicos y herramientas han sido inventados. Algunos instrumentos quirúrgicos son diseñados para procedimientos o cirugías específicas. En consecuencia, la nomenclatura de instrumentos quirúrgicos sigue ciertos patrones como descripción de la acción que realiza (por ejemplo, escalpelo, hemostato), el nombre de su(s) inventor(es) (por ejemplo, los fórceps de Kocher), o un nombre científico compuesto relacionado a la clase de cirugía (por ejemplo, un traqueótomo es una herramienta usada para realizar una traqueotomía).

La expresión instrumental quirúrgico es un tanto utilizado indistintamente con instrumentos quirúrgicos, pero su significado en jerga médica es realmente la actividad de proveer asistencia a un cirujano con la apropiada manipulación de instrumentos quirúrgicos durante la operación, por un profesional especializado, usualmente un tecnólogo quirúrgico o a veces un(a) enfermero(a) o tecnólogo radiológico.




La expresión instrumental quirúrgico es un tanto utilizado indistintamente con instrumentos quirúrgicos, pero su significado en jerga médica es realmente la actividad de proveer asistencia a un cirujano con la apropiada manipulación de instrumentos quirúrgicos durante la operación, por un profesional especializado, usualmente un tecnólogo quirúrgico o a veces un(a) enfermero(a) o tecnólogo radiológico.



Índice
1Clasificación2Historia
2.1Avance medieval
3Fuentes


Clasificación

Se encuentran varias clases de instrumentos quirúrgicos:

• Pinzas, como fórceps

• Abrazaderas y oclusores para vasos sanguíneos y otros órganos

• Retractores, utilizados para difundir la piel abierta, costillas y otros tejidos

• Distractores, posicionadores y dispositivos esteotácticos

• Cortadores mecánicos (escalpelos, lancetas, brocas, escofinas, trócares, Ligasure, etc.

• Dilatadores y espécula, para acceder a pasajes estrechos o incisiones

• Tubos y boquillas succionadores para remover fluidos corporales

• Implementos selladores como agujas de sutura o grapas quirúrgicas

• Agujas de inyección e irrigación, boquillas y tubos para introducir fluidos

• Tyndallers, para ayudar a "cuña "de los tejidos dañados abierta en el cerebro

• Dispositivos motorizados, como taladros, dermatomas

• Alcances y sondas, incluyendo endoscopios con fibra óptica y sondas táctiles

• Transporte y aplicadores para implementos ópticos, electrónicos y mecánicos

• Cortadores de ultrasónicos de tejido, cryotomos y guías de corte láser

• Implementos de medición, como reglas y calibradores

Una distinción relativamente importante, con respecto a instrumentos quirúrgicos, es la cantidad de trastornos físicos o trauma tisular que su uso podría provocar que el paciente. Términos relativos a esta cuestión son no traumáticos y mínimamente invasivos. Sistemas mínimamente invasivos son un importante desarrollo reciente en la cirugía.
Historia

Los instrumentos quirúrgicos se han fabricado desde tiempos prehistóricos. ásperos trépanos para realizar craneotomías han sido descubiertos en muchos sitios neolíticos. Se cree que fueron utilizados por los chamanes para liberar los malos espíritus y aliviar dolores de cabeza y traumas en la cabeza causada por las heridas causadas por la guerra. Los cirujanos y médicos en la India han utilizado sofisticados instrumentos quirúrgicos desde la antigüedad. Sushruta Samhita (alrededor de 500 aC) fue probablemente el cirujano más importante en la historia antigua, conocido como el "padre de la cirugía". En su texto Sushruta Samhita que describió más de 120 instrumentos quirúrgicos, 300 intervenciones quirúrgicas y clasifico la cirugía en los humanos en 8 categorías. En la Antigüedad, los cirujanos y médicos en Grecia y Roma desarrollaron muchos instrumentos ingeniosos fabricados en bronce, hierro y plata, como escalpelos, lancetas, curetas, pinzas, espéculos, trépanos, pinzas, sondas, dilatadores, tubos, cuchillos quirúrgicos, etc son todavía muy bien conservados en varios museos de la medicina en todo el mundo. La mayoría de estos instrumentos se siguió utilizando en la época medieval, aunque con una técnica de mejor fabricación.

marcaje quirúrgico

realizará la incisión para el procedimiento quirúrgico. El propósito es eliminar la posibilidad de realizar el procedimiento quirúrgico en un sitio erróneo. Este procedimiento se aplicará en todos los pacientes que sean intervenidos quirúrgicamente y debe realizarse antes de que el paciente sea trasladado a la sala quirúrgica. Se debe elaborar la "autorización para el marcaje". Se marca con un círculo el sitio en que se realizará la incisión con tinta indeleble. La enfermera responsable del paciente verificará que el procedimiento de marcaje se haya realizado y en caso contrario, deberá registrar el hecho en la nota de enfermería y notificarlo verbalmente cuando entregue al paciente en el preoperatorio, en donde se le solicitará al médico que lo realice.
Avance medieval

Uno de los jugadores clave que hizo el verdadero avance en la instrumentación quirúrgica fue Abu al-Qasim al-Zahrawi, conocido en Occidente como Abulcasis, y considerado el "padre de la cirugía moderna". La primera observación que hay que hacer es que Al-Zahrawi escribió su famosa liman Al-Tasrif 'Ajiza' un Ta'leef Al (escrito en 1000 dC), traducido como El Método de la medicina, ya se refiere como Al- Tasrif, después de una larga experiencia acumulada a lo largo de cincuenta años de ejercer la medicina. El libro, por lo tanto, la cual su objetivo ers de establecer las directrices generales en la medicina práctica, haciendo hincapié en el "hacer" y "no" en casi todos los temas encontrados y las soluciones / tratamientos que facilito o invento durante su larga experiencia. Para completar su guía práctica para resolver diversos problemas quirúrgicos, Al-Zahrawi terminó estos treinta volúmenes de enciclopedia médica con un tratado en el que introduce su famosa colección de instrumentos quirúrgicos que superan un total impresionante de 200 piezas. Con su innovador título "Sobre la cirugía", el tratado es considerado el primero en aclarar sobre el tema, que se mantuvo como la única de mejor fuente de material medieval hasta los tiempos modernos. En las palabras de Leclerc: "Al-Zahrawi sigue siendo un destacado estudioso que transformó la cirugía en una ciencia independiente, basada en el conocimiento de la anatomía. Su ilustración y el dibujo de las herramientas es una innovación que mantiene viva su contribución, que se refleja en su continua influencia en los trabajos de los que vinieron después de él . Adicionalmente, Galeno de Pérgamo, uno de los más profundos filósofos, cirujanos, filólogos médicos y doctores del mundo antiguo, solicitó que sus instrumentos quirúrgicos especializados fueran hechos de mineral de hierro, los cuales solo podían ser encontrados en una cantera en el reino Céltico de Nórico. Galeno junto con otros doctores árabes de la antigüedad, promovieron el enfoque hacia la instrumentación médica y sus seguidores del período medieval desarrollaron sus propios instrumentos basados en los primeros diseños de Galeno.

Hamidan, por ejemplo, enumeró un total de veintiséis innovaciones que Al-Zahrawi introdujo. Uno de esos descubrimientos fue el uso de hilo de tripa animal para suturas internas, un método que todavía se practica en la mayoría de las cirugías hoy en día. El hilo de tripa animal parece ser la única sustancia natural capaz de disolverse, y ser aceptada por el organismo.

Al-Zahrawi no solo ilustra la herramienta usando bocetos claros dibujados a mano, sino que también suministra información detallada acerca del material además de cómo y dónde se usa. Muchas de estas están ilustradas en el libro de Spink y Lewis (1973), uno de los mejores y más completos trabajos disponibles. Por ejemplo, sobre la cauterización él declara que: _“De acuerdo con la opinión de los médicos de la antigüedad, la cauterización con oro es mejor que la de hierro. En nuestra opinión el uso de hierro es más rápido y más correcto”._ Tal y como prosigue a tratar con instrumentos particulares y sus usos, a menudo ofrece una descripción clara de cómo se usa además de acompañarla con un boceto.

Otro ejemplo de dicha descripción es lo que escribió acerca del raspador (majrad) y su uso al encauzar una fistula hacia la nariz. _“Los doctores llaman ‘fistula’ a lo que el hombre común llama ‘pluma’. Cuando se ha tratado con el cauterizador o cáustico según las instrucciones previamente dadas, y no sana, no hay un método claro de tratamiento excepto cortar el tumor en su punto blando o maduro y dejar salir toda la humedad o pus contenida, hasta alcanzar el hueso. Cuando se alcanza el hueso y se observa necrosis o negrura, se debe raspar con un instrumento como el de esta imagen. Se le llama ‘cabeza áspera’ y está hecho de hierro de la India. Su cabeza es redonda como un botón pero tiene marcas finamente grabadas, como las de una lima o un raspador. Colóquelo donde se encuentra el hueso enfermo y gírelo entre sus dedos, ejerciendo un poco de presión con su mano, hasta que esté seguro de que todo el hueso enfermo haya sido raspado. Hacer esto varias veces. Entonces revista la parte con remedios coagulantes y astringentes. Y si la parte sana y se genera piel en ese lugar y el flujo de icor se detiene y no vuelve por cuarenta días, y no hay inflamación, y no hay ningún brote, puede saber que ha quedado perfectamente curado”.


TIEMPOS QUIRÚRGICOS

Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas. Toda intervención qx independientemente de la técnica, consta básicamente de cuatro pasos:
Diéresis
Hemostasia
Disección
Exploración
Exéresis
Síntesis


DIÉRESIS Es el tiempo donde se realiza el corte del tejido, para obtener una vía de acceso dentro de los mismos. Toda incisión debe ejecutarse con el menor traumatismo posible, y con una incisión de tamaño adecuado, se logra obtener un acceso más fácil a la cavidad, una mayor visualización de su contenido y un trauma menor de los tejidos que se estén movilizando.

Se puede realizar en forma roma o aguda, de acuerdo con el efecto que produce en el tejido y las características del instrumento utilizado. Para la aguda se requieren instrumentos que tengan un borde con filo, como el bisturí y las tijeras. El primer corte es la piel, se utiliza un bisturí y efectuado el corte éste se cambia por otro bisturí.


A cada mango le corresponde un tipo específico de hoja:


HEMOSTASIA Debido al sistema circulatorio que tenemos al realizar alguna incisión hay sangrado y la hemostasia consiste en la detención de esta corriente sanguínea. Primer se hace una compresión firme del sitio de la hemorragia por medios mecánicos como las pinzas hemostáticas curvas o por ligaduras y transfixión, si esto no funciona se recurre a métodos químicos como Gelfoam o cera para hueso o medios térmicos como el electro bisturí. Si la hemostasia no es exitosa totalmente, será conveniente dejar un drenaje en la herida para llevar un control de si la hemorragia persiste o no. Además evitara la formación de hematomas y así los abscesos.

DISECCIÓN Liberar las estructuras anatómicas del tejido que las rodea. Existen tres tipos de disecciones: disección roma, disección digital y disección con instrumentos cortantes.

EXPLORACIÓN

EXÉRESIS Es la separación qx de una parte del organismo de forma intencional o accidental para fines diagnósticos. En esta fase se podrán extraer todas las partes que estén indicadas por ser necesarias según la técnica que se realiza.

Después viene el cierre en donde se procede a la revisión de la hemostasia y suturas.
Se retira el separador.
Se instala drenaje, si se requiere.
Se realiza la sutura.

SÍNTESIS O SUTURA Son las maniobras realizadas por el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos aproximándose cuidadosamente con el fin de favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos. Siempre y cuando el cirujano se aya cerciorado ya de que en la cavidad no se encuentren compresas, gasas, instrumental e incluso restos óseos o secreciones.

Las heridas qx que se hayan ocasionado en la piel, se cubrirán con apósitos; de preferencia las heridas en mucosas se dejaran descubiertas.

Es importante conocer los tiempos quirúrgicos pues aunque nosotros como enfermeros no realizamos directamente la intervención el acomodo en la charola de mayo depende de los tiempos quirúrgicos.

Instrumental Quirúrgico General

Clasificación instrumental quirúrgico

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CUERPO

Se clasifica en articulado   y de un solo cuerpo.

De un solo cuerpo son elementos que constan de una sola pieza y su cuerpo generalmente es liso. Ejemplo, mangos de bisturí, separadores de farabeuf, valvas de mayo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FORMA

Según su forma se clasifica en:

• De un solo cuerpo consta de punta y cuerpo ejemplo mango de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de hegar
• Articulado, consta de punta, cuerpo y articulación ejemplo: pinzas y tijeras
• Con cierre. consta de argolla, articulación, cuerpo punta y cierre ejemplo: clamps vasculares y los intestinales
• Con fórceps. Consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps ejemplo fórceps  ginecológicos espéculos
• De fibra. Son aquellos instrumentos están constituidos por fibras ópticas  de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes ejemplo laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.

 SEGÚN SU FUNCIÓN

Según su función se clasifica en:

• Instrumental de Diéresis o corte. Es utilizado para cortar, separar o extirpar un tejido  y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosos entre estos tenemos.

a)    Mangos de bisturí. Instrumento de un solo cuerpo pueden ser largos, cortos, rectos y curvos   los encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos encontramos también las hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15 son pequeñas y se adaptan a los mangos  nº 3 y 7 ya sean largos o cortos

20, 21,22 Son grandes para adaptarlas a los mangos  nº 4 largos o cortos

b)    Tijeras. Elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos  entre estas tenemos  las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas o rectas  para tejidos. Además encontramos  tijeras de plastia, tijeras de torex o  tijeras de  histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de fommon.

c)    Electro bisturí. Elemento utilizado para corte y coagulación  o hemostasia consta de un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función ya sea corte o hemostasia; el cable va conectado al  equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita  de dos  polos (1)que es el electrodo y (2)la placa conductora que se le coloca al paciente la cual va conectada también al equipo a través de su cable

d)    Bipolar. Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrino y cirugía plástica

e)    Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas, cinceles,  osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos eléctricos o manuales

f)     Corte especializados. Sierras eléctricas o manuales , los perforadores eléctricos o manuales

• Instrumental de separación. Son aquellos utilizados para separa o  retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su  vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde esta trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio los podemos encontrar :

Manuales: entre ellos tenemos, separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de Richardson,  de Deavers, Valvas Maleables y ginecológicas.

Autoestáticos o fijos  son ubicados dentro de la cavidad y fijados por medio de valvas generalmente son articulados:

Separador de Balfour o abdominal

Separador de O’sullivan  O’Connor Ginecología

Separador de Finochieto  para Tórax

Separador de Gelpy

Separador de Mastoides

Separador de Witlander

Neuro Cirugía

Separador de Belkman Adson

Este instrumental es usado como básico y también especializado

• Instrumental de aprehensión. es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras, u objetos; pueden ser:

Fijos. Considerados fijos por que tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo. Tenemos

Pinzas de Allyx

Pinzas de Allyx Youd

Pinzas de Forester o corazón

Pinzas de Backaus o Pinzas de Campo

Pinzas de Jones o Pinzas de Campo

Pinzas de Heany

Pinzas de Babcock

Móviles o elásticos. Por que tomamos el elemento o la estructura en un momento determinado sin mantenerlo sostenido en la posición entre estas tenemos:

Pinzas de Disección con y sin garra largas y cortas

Pinza de Rush o rusa corta y larga

Pinzas de Disección Adson con  y sin garra

Pinzas en bayoneta

• Instrumental de hemostasia. Es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido entre estos tenemos:

Pinzas de Babi Mosquito rectas y curvas

Pinzas de Mosquito rectas y curvas

Pinzas de Kelly rectas y curvas

Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas

Pinzas de Rochester rectas y curvas

Electro bisturí

• Instrumental de Síntesis. Es el instrumental utilizado para  suturar tejidos,  afrontar o restablecer    su continuidad; está formado por un conjunto de elementos  o instrumentos . como

Porta agujas (especifico)

Mayo hegar

Pott o dura madre

Finochieto (mango Dorado)

Cryle

Plastia

Vascular

Heany         Estos pueden ser largos o cortos

Pinzas de Disección con y sin garra

Tijeras de Mayo o de Material

Suturas de los diferentes calibres

Agujas viudas

• Instrumental de drenaje.  Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior  a través de elementos o instrumentos entre estos tenemos:

Cánulas de succión

De Frazier

De Yankawer

De Pott

Acanalada

De  Andrews

Estas cánulas  van conectadas al equipo de    succión o aspiración a  través de un caucho de succión estéril

 SEGÚN SU USO (BÁSICO Y ESPECIALIZADOS)

Instrumental básico:

Es aquel  instrumental que utilizamos en todos los canastas básicas de la institución como por ejemplo: canasta general, canasta mediana, de pequeña cirugía, etc.

Instrumental especial

Es aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento  y que lo encontramos en canastas  o equipos especiales como la canasta o equipo de hernia, de  histerectomía, de laparotomía, colecistectomía etc.

Instrumental especializado.

Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL POR CANASTAS

El instrumental se clasifica por equipos o canastas según la especialidad:

Cirugía general. Es la especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías o  enfermedades del tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y todos  los órganos o estructuras de la cavidad abdominal, torácica, cuello, glándula mamaría y vascular periférico.

Encontramos:

a)    Canastas básicas

b)    Canastas especiales

c)    Canastas especializadas

d)    Accesorios.

Entre las canastas básicas de cirugía general tenemos:

a)    Canasta general

b)    Canasta mediana

c)    Canasta de pequeña cirugía

d)    De drenaje o sutura

Canastas especiales:

a)    Canasta de hernia

b)    Canasta de apéndice

c)    Canasta de tórax

d)    Canasta de varices

e)    Canasta de colecistectomía

f)     Canasta vascular

g)    Clamps intestinales

h)    Clamps vascular

Canastas especializadas:

a)    Equipo de laparoscopia

b)    Equipo de toracoscopia

c)    Equipo de micro cirugía

Instrumental accesorio

1. Separador de farabeuf (2 por paquete)
2. Separador de Deavers (3 por paquete)
3. Separador de Senn Miller (2 por paquete)
4. Valvas maleables (3 por paquete)
5. Separador anal (1 por paquete)
6. Fleboextractor (con 3 olivas)
7. Pinzas de Lahey (4-6 por paquete)
8. Pinzas de Adder (4-6 por paquete)
9. Pinzas de Penington (4-6 por paquete)
10. Pinzas de cístico (4-6 por paquete)
11. Pinzas de Mixter (4-6 por paquete)
12. Pinzas de Kelly Adson (4-6 por paquete)
13. Pinzas de Rochester (4-6 por paquete)
14. Pinzas de Babcock (4-6 por paquete)
15. Pinzas de Backhoues o de campo (4-6 por paquete)
16. Pinzas de mosquito curvas y recta (4-6 por paquete)
17. Pinzas de Forester o Corazón (2 por paquete)
18. Pinzas de Randall (4-6 por paquete)
19. Porta agujas largo (1 por paquete)
20. Porta agujas de mayo hegar medianos (1  por paquete)
21. Trocar universal (1 por paquete)
22. Cánulas de Yankawer (1  por paquete)
23. Cánulas de pool (1  por paquete)
24. Cánulas de Frazier (1 por paquete)

Cirugía ginecológica o Ginecobstetricia.

Es la especialidad que se encarga de tratar las patologías quirúrgicas de los órganos reproductores femeninos. Externos e internos acompañándose de los procedimientos de cesárea y parto.

Encontramos:

a)    Canastas básicas

General

Mediana

De pequeña Cx

De Drenaje

b)    Canastas especiales

Histerectomía vaginal

Histerectomía Abdominal

Legrado

Cesaría

c)    Canastas especializadas

Laparoscopia

De  Histeroscopìa

d)    Accesorios. Entre los accesorios tenemos:

1. Espéculos vaginales (1 por paquete)
2. Valvas de Mayo (1 por paquete)
3. Separador de O’sullivan O’Connor (1 por paquete)
4. Histerolabo (1 por paquete)
5. Pinzas de Heany (4-6  por paquete)
6. Pinzas de Cuello  o de jacobs(1 por paquete)
7. Dilatadores  de Hegar (6-8  por paquete)
8. Valvas de peso (1 por paquete)
9. Tijera de Histerectomía (1 por paquete)
10. Histerometro recto o curvo (1 por paquete)
11. Espátulas de Velazco (2por paquete)

Cirugía urológica.

Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema genitourinario masculino y órganos reproductores internos y externos  encontramos:

a)    Canastas básicas

General

Mediana

De pequeña Cx

De Drenaje

b)    Canastas especiales

Vascular

Tórax

Urológica

c) Canastas especializadas

Laparoscopia Receptos copio

Cistoscopios

Ureteroscopios

c)    Accesorios. Entre los accesorios tenemos:

1. Separador vesical (1 por paquete)
2. Dilatadores de hegar (6-8 por paquete)
3. Separadores de vena (4 por paquete )
4. Dilatadores de Beniquets (1 a 30)
5. Pinzas de Randall (4-6 por paquete)
6. Clamps Renales (3 por paquete)
7. Pinzas de Císticos  (6-8 por paquete)
8. Pinzas de Mixter (6-8 por paquete)
9. Pinzas de Kelly Adson (4-6 por paquete)
10. Porta Agujas Largo (1 por paquete)

Cirugía de Ortopedia

Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema musculo esquelético incluyendo  nervios; para restaurar su función  encontramos:

a)    Canastas Básicas

Generales

Medianas

Pequeñas

De Drenaje

b)    especiales

De miembro superior

De miembro inferior

De mano

De curetaje

De cadera

De artroscopia

c)    Especializadas

De meniscopexia

De microcirugía

 Materiales de osteosíntesis

Accesorios tenemos:

1. Atornilladores  de 3.5,4.5 (1 por paquete)  de paleta y estrías (1 por paquete)
2. Perforadores (1 por paquete)
3. Gubias   (1 por paquetes)
4. Sierras de Gigli (2 por paquete con sus manilares)
5. Pistolas neumáticas (1 por paquete)
6. Los Rimers  flexibles y rígidos (6 por paquete)
7. Pinzas dobladoras (1 por paquete)
8. Perforadores

Cirugía plástica:

especialidad que trata o corrige quirúrgicamente todas las malformaciones congénitas y adquiridas en la parte estética y funcional.

a)    Canastas Básicas

Generales

Medianas

Pequeñas

b)    Canastas especiales

De tabique

Paladar

Micro plastia

Instrumental accesorio:

Separadores de Senn Miller (2 por paquete)

Ganchos de piel (2 por paquete) espéculos nasales

Separador de lengua (2 por paquete)

Dermatomo (1 por paquete)

Neuro cirugía Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema nervioso central incluyendo nervios ya sean traumáticas o adquiridas; para restaurar su función  encontramos:

a)    Canastas Básicas

Generales

Medianas

Pequeñas

b)    especiales

De craneotomía

De válvula

De columna

De micro cirugía

Instrumental accesorios:

• Mangos de Hudson
• Separadores de mastoides
• Separadores de Witlander
•  Fresas
• Gubias
• Pinzas de Kerrinson
• Pinzas de Olligátore
• Craneotomos  manual o neumático
• Tractor  cerebral
• Pinzas raniclip o ranier

Cirugía de otorrino: especialidad que trata o corrige quirúrgicamente las patologías  congénitas o adquiridas de la nariz de

a)    Canastas Básicas

Generales

Medianas

Pequeñas

b)    Canastas especiales

De tabique

De amígdalas

De adenoides

De oído

Instrumental accesorio:

Espéculos nasales  (Viena, Cottle, Killigan)

Disectores (Free, Cottle)

Ganchos de piel (sencillos, dobles, abotonados)

Cirugía pediátrica: especialidad que trata quirúrgicamente las patologías  congénitas o adquiridas en los niños, (desde su nacimiento hasta la pubertad) del tacto respiratorios, gastrointestinal

a)    Canastas Básicas

Generales

Medianas

Pequeñas

b)    Canastas especiales

De laparotomía

De tórax

De venodisección

De circuncisión

Cirugía cardiovascular:

especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías y malformaciones congénitas y adquiridas del corazón y vascular periférico.

a)    Canastas Básicas

Generales

Medianas

Pequeñas

b)    Canastas especiales

De cardiovascular

De valvulopatias

De micro vascular

De coronaria

De  Trasplante